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推广呼吸支持技术关键在“规范”

时间:2017-11-23 13:47来源:医师报 作者:陈惠
11月10~12日,中国医师协会呼吸医师分会第五届中国呼吸支持技术会议在长沙举办。

11月10~12日,中国医师协会呼吸医师分会第五届中国呼吸支持技术会议在长沙举办。

据了解,中国呼吸支持技术会议的前身是“全国无创通气会议”。虽然无创通气已广泛应用于各种呼吸功能障碍患者的治疗,可以解决多种临床问题,但呼吸功能不全或呼吸衰竭的处理经常需要应用无创通气之外的多种呼吸支持手段,为此,本次会议拓展会议内容至全部呼吸支持技术及呼吸障碍相关内容,并将会议名称更名为“中国呼吸支持技术会议”。

中国医师协会呼吸医师分会会长王辰院士表示,当前呼吸支持技术面临的最核心问题是“规范”。作为呼吸专科医师,如何规范执业技能,能否掌握呼吸支持技术,决定其是否能够担当呼吸医师责任。

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现代呼吸病学呈迅猛发展之势,正在发生着深刻的变化。坚定地实施呼吸病学与危重症医学的捆绑式(交融式)发展模式已成为现代呼吸病学发展的必然趋势和基本方略。因此,呼吸内科医师,尤其中青年呼吸内科医师需将危重症医学作为本专业的必须掌握的业务范畴,尤其要迅速地提高对呼吸衰竭诊疗和呼吸支持技术运用的水平,竭力践行呼吸与危重症医学学科的发展模式。

呼吸支持技术是救治呼吸危重症患者最重要和最常用的脏器支持手段,是指针对呼吸功能不全或呼吸衰竭患者采用的一系列治疗和监护措施,主要包括普通氧疗、气道维护和管理、机械通气、体外膜肺氧合(ECMO)及相关呼吸、循环监测技术等,以维护患者通气和氧合功能的安全,为原发病诊治争取宝贵的时间。

因此,掌握并娴熟地运用呼吸支持技术是成功救治呼吸衰竭的关键。呼吸内科医生由于在掌握呼吸生理和呼吸衰竭病理生理学知识方面具有较大优势,理应积极承担起呼吸衰竭和呼吸支持技术的医疗、教学以及研究责任。近些年来,我国呼吸支持技术在临床治疗、应用技术和应用生理方面进行了系列研究,取得了多项科研成果,并在国际上创新性地提出了多个新理念和新策略,如“肺部感染控制窗”概念和“有创-无创序贯机械通气策略”等。

同时,必须看到,总体而言,我国呼吸支持技术水平仍较落后,尤其在临床规范应用方面,如应用指征把握不准确、临床操作不规范和医务人员培训不正规等;此外,国内各单位间应用水平差异较大,如很多医院呼吸内科仍未设立标准的重症监护病房(ICU),甚至有些单位主动放弃在重症呼吸衰竭患者救治方面的临床业务和学术“疆域”。这些因素明显制约了我国呼吸支持技术水平的提高,也阻碍了我国呼吸与危重症医学学科的整体发展。

为此,呼吸学界同仁应当共同努力,加快制定和推广我国呼吸支持技术的临床操作规范和标准,建立规范的、统一的培训和认证体系,这是我们义不容辞的责任和义务,以健全和推动我国呼吸与危重症医学学科的长远发展!

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