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从“身”到“心” 全方位呵护肿瘤患者健康

时间:2018-09-22 21:42来源:医师报 作者:秦苗
9月21日,在2018CSCO“肿瘤支持与康复治疗专场会议”,四川大学华西医院孙学礼教授和北京大学肿瘤医院刘巍教授分别进行了"肿瘤患者情绪管理"“精神心理干预提升肿瘤患者生存质量”的分享。

肿瘤患者的情绪管理、营养治疗一直是临床实践中的热点问题,四川科伦药业股份有限公司(以下简称“科伦药业”)秉持“科学求真,伦理求善”的企业宗旨,非常关注肿瘤领域和精神领域、营养领域的学术融合,旨在提升肿瘤患者治疗效果及生活质量,促进肿瘤患者综合治疗和康复的获益。

肿瘤情绪管理要精准且“精心”

9月21日,在2018CSCO“肿瘤支持与康复治疗专场会议”,四川大学华西医院孙学礼教授和北京大学肿瘤医院刘巍教授分别进行了"肿瘤患者情绪管理"“精神心理干预提升肿瘤患者生存质量”的分享。

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孙学礼教授认为,产生情绪问题是人性本身造成的,人性的要义包括“神性和兽性”。情绪管理首先要进行人性教育;其次佛教的“轮回”思想对生命教育是有启发的,因为给了人以希望;第三,生活指导对癌症患者的情绪管理也很重要,包括社会生活、家庭生活和个人享乐的活动。

情绪障碍的躯体症状包括激惹性、抑制性、认知性、想象性、生物性躯体症状。在明确分类后可给予药物针对性治疗。比如,激惹性躯体症状,包括器官功能紊乱,症状包括头痛、腹泻头晕,可以使用抗焦虑药物治疗,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,艾司西酞普兰、帕罗西汀;苯二氮卓类药物,阿普唑仑、氯硝西泮;以及坦度螺酮等。

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刘巍教授强调,精神心理干预在肿瘤患者的任何诊疗阶段都应该做为疾病管理的必要组成部分。约38%的肿瘤患者存在情绪障碍,而通过多学科综合治疗,关注癌症患者的心理状态,可以改善患者整体健康状态和生活质量。

ASCO成人癌症患者焦虑抑郁筛查、评估和治疗指南推荐,在癌症最初诊断/治疗开始时或视情况在其他时间进行进行焦虑抑郁筛查。NCCN心理痛苦管理指南推荐,肿瘤科团队应对肿瘤患者的精神心理问题进行评估,对轻度痛苦患者进行干预和治疗,并在必要时转诊。药物治疗是躯体疾病伴抑郁治疗的核心,根据《中国抑郁障碍防治指南(第二版)》,在肿瘤患者中使用抗抑郁药可有效改善患者的抑郁症状(1/A),可建议使用的有艾司西酞普兰(2/B)等。

肿瘤营养治疗要量“身”定制

科伦药业"肿瘤营养 精准治疗"卫星会将于9月22日12:30-14:00在厦门国际会议中心酒店2楼3号会议室举办,科伦药物研究院副院长、首席医学官欧阳学农教授和北京协和医院陈伟教授将分别进行“科伦药业肿瘤及肠外营养领域新产品研发进展”“肿瘤患者的精准临床营养治疗”分享。

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欧阳学农教授指出,近年来,科伦药物研究院在肠外营养和肿瘤领域以未满足临床需求为导向,迅速完成了与国际接轨的仿制药、创新药和转化医学三大功能体系的建设。

在肠外营养领域,科伦全面布局单品种、双腔袋以及三腔袋等多种形式的肠外营养品种53项,获批生产22项,申报生产5项,在研26项。预计未来3年将上市13个肠外营养品种,其中具有国内首家或首仿机会10项。随着一大批首家或首仿品种的上市,科伦将成为品种最多、结构最全、国内领先的肠外营养产品供应商。

在肿瘤领域,科伦药业紧盯前沿靶点及技术,重点布局当前热门的以及代表未来研发趋势的分子靶向、肿瘤免疫(单抗、细胞治疗、小分子)靶点,同时布局细胞毒药物及肿瘤辅助用药,共92项。

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陈伟教授指出,营养问题严重影响患者的临床预后。肿瘤科医生应重视住院患者的能量-蛋白摄入情况,避免摄入不足或过度喂养;通过精准测量,评估肿瘤患者个体化需求。

研究显示,肠内营养支持联合肠外营养支持能够显著降低死亡率,改善患者预后。2014年美国ASPEN建议患者使用肠外营养多腔袋(标准或定制)尽可能满足住院患者需求。2017年欧洲ESPEN的最新指南推荐肠外营养使用“全合一”制品,取代多瓶输注系统。在欧洲,79%-86%的肠外营养治疗使用工业化的三腔袋,国内这一比例却只有20%。全合一三腔袋因其标准化配方、可有效避免配伍禁忌与液体错配、降低污染风险、减轻医护工作等优势,能够为患者提供更加安全有效的肠外营养支持治疗,未来将成为肠外营养的主要供给形式。


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