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时间:2013-12-19 16:30来源:医师报 作者:何刚 吴帅
12月11日,国家卫生计生委新闻发言人姚宏文披露,正在制定的“合理用药十大核心信息”中包括用药应遵循“能不用就不用,能少用就不多用;

简单指导恐力不从心

▲ 浙江 何刚

在如今这个吊瓶为王的时代,人们似乎早已忘了,原来治疗头疼脑热还有给屁股打针这一选项。

“能口服不肌注、能肌注不输液”是世界卫生组织的用药原则,许多国家的医界都在严格遵守,然而,在我国却倒了过来。抗生素以其见效快的表象征服了社会,也埋下了巨大的隐患;医务人员一次次疾呼,再这样下去,我们终将无药可救。国家卫生计生委重申国际通用的安全用药原则,无疑是在给泛滥的输液喊“刹车”。

但如今民众对输液的狂热,除了图省事、急于药到病除的心态,也有医院为利益而推波助澜的原因。国家卫生行政部门应该自上而下地给出实现用药原则的方案,先解决医院过度医疗和患者的“吊瓶依赖症”,因为只有摆脱了药水迷信,才可能推动科学理性就医。输液少了,医院的损失也需有补偿方案,否则也将会面临“上有政策下有对策”的尴尬。总之,仅凭发布个用药原则试图扭转多年形成的用药模式,恐怕有些力不从心。



12月11日,国家卫生计生委新闻发言人姚宏文披露,正在制定的“合理用药十大核心信息”中包括用药应遵循“能不用就不用,能少用就不多用;能口服不肌注,能肌注不输液”的原则。消息一出,立即引起了业界及社会的广泛热议。



 用药规范——从“医生事”到“社会事”的进步

  ▲ 广东  吴帅

过去,“能口服不肌注、能肌注不输液”这种信息只专供给医生,怎样用药是“医生事”。现在,同样的信息向全社会发布,用药规范变成了人人参与的“社会事”。有了用药原则的信息指导,意味着普通人有了更多参与评价和监督的机会。

如果指导一种普遍行为的信息掌握在少数人手上,公众对此一无所知,则会产生一种绝对的不受监督的权力。一旦权力无序化,那么这种“不透明”可能会导致腐败,带来滥用和乱作为。

在这样的用药行为上,把“医生事”变成“社会事”,通过信息透明,让众人也参与到医疗决策上来,有助于用药规范这种结果的产生。从经验和常识上来判断,好的制度设计本来就应该如此,有效地制约权力,才能避免最糟糕的结果。从这个角度而言,对医生看似带来限制和阻力,但实际上却是一种保护。患者知道更多可靠和权威的信息,能够给医生减负,能够更好地理解医生的治疗措施。

但是,这种用药原则只是一种提醒。在具体的用药原则上,或许你可以怀疑和求证,但仍然必须尊重医生的专业意见。毕竟,普遍的原则只适合一般的情形。在某些特殊患者和特殊病情上,疾病变化很快,用药也会出现颠覆性的变化。如果不配合执行医生的治疗意见,可能会带来某些难于预料的风险和坏结果。

在处方用药上如何做到规范用药?医生是主力军,只是不意味着众人因此失去了怀疑和监督的权利。国家用药原则的颁布,很好地提醒了这一点,值得肯定。只有全社会参与到反抗滥用药物上来,才能形成更大的合力,得到我们想要的结果和好处——用对的方式用药和用对药。



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