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基层能力决定分级诊疗成败

时间:2014-10-23 13:11来源:医师报 作者:师慧元
实行分级诊疗不失为目前我国缓解“看病难看病贵”的好办法,因其能倒逼推进解决目前基层医疗结构、资源配制、管理机制体制存在的许多问题、困境与弊端

实行分级诊疗不失为目前我国缓解“看病难看病贵”的好办法,因其能倒逼推进解决目前基层医疗结构、资源配制、管理机制体制存在的许多问题、困境与弊端。但分级诊疗仅是医改“深水区”采取的一个技术手段,是阶段性的措施,单靠它并不能从根本上解决“看病难看病贵”问题。

事实上,目前医疗管理体制机制存在明显弊端,基层县乡医疗能力远不能适应和满足基层群众的需要。为此多方也在想方设法将患者留在基层,集中体现在通过拉大农保报销比例来截留农村患者;采取对口帮扶手段,让上层医院下派人员到基层截留患者;尝试建立远程医疗,通过网络服务让基层普通患者不出县享受省市医疗专家的“空中”服务。

但从长远来看,医改希望通过提高基层的医疗服务能力来解决基层的“看病难看病贵”问题,但以上方法皆为非持续性的“输血”做法,并没有从根本解决基层自身“造血难”的困境。事实上,只要能够真正提高基层的医疗服务能力,就能够实现基层患者“不截自留”,同时也能给上级医院科研创造条件。反之,如果基层医疗能力达不到基层百姓的需要和意愿,分级诊疗也只能是一时宣传的噱头,不太容易实现常态化,医改的目的也难以实现。

因此,要想使分级诊疗有序运行并达到目的,就必须打破医疗管理体制的弊端,将提高基层医疗能力放在重要位置。如对基层医院的编制、人员经费、基础设施建设、医疗设备购置、人员培训、技术引进开展等均需给予明确表态和大力支持,最好以行政手段在短时间内下沉优质医疗资源,加强基层医疗机构的整体综合技术水平,提高基层医疗服务能力,让基层医疗机构有实力发挥首诊作用。只有这样,才能让群众主动到基层首诊,即便上转,患者也会在病情稳定后听从医嘱下转,真正使分级诊疗成为可能。

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