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患方欠费医方背锅 这病“得治”

时间:2017-12-07 17:31来源:医师报 作者:张广有
我们不应该只站在医生的角度去指责医院的做法,因为他们都是患者欠费的“受害者”。

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11月29日,有网友发布微博称:江苏省连云港市赣榆区人民医院近期对2015年3月至2017年8月的患者欠费进行清理,70%的患者欠费由医生负责,从工资里扣除。消息传出后,引起轩然大波,多家媒体发表评论,认为“患者欠费扣医生钱”的做法不妥当,催债不是医生的事,不能把医生当成患者欠费的“替罪羊”。

12月1日,赣榆区人民医院官方微博回应:经研究,立即纠正,不再执行暂扣医生绩效的措施。对于欠费问题,再进一步分析原因,研究其他切实可行的解决办法。消息传出后,该院医生的不满情绪得以平息,但是患者欠费的问题并没有得到解决。

客观来讲,我们不应该只站在医生的角度去指责医院的做法,因为他们都是患者欠费的“受害者”。实际上,患者欠费是个20多年悬而未决的“顽疾”。早在1998年,原上海医科大学附属金山医院毛巧贤等人已经提出了患者欠费的医院对策问题。2007年,《医师报》针对医疗欠费问题刊发《医疗欠费“堆积成山”,医院还要“亏”到何时?》的专题报道,呼吁社会关注部分医院因医疗欠费而倒闭的现象,但时至今日,患者欠费的问题始终没有得到有效地解决,并随着整个社会信用体系重建的大环境影响下而愈演愈烈,成为所有医院管理者为之头疼不已的“顽疾”。

2014年,《人民日报》发表题为《全国“三无”患者每年欠费近40亿,医院有苦难言》的报道。一年40多亿的欠费可不是小数目,在政策空白、法律缺位的情况下,这笔账最终还是算在医院头上。为此,每家医院采取的对策大同小异,患者欠费,医院、科室和医生三方按比例共同承担,医生分担的比例从20%~70%不等。一方面,医院必须承担“先抢救、后缴费”无条件救治的责任;另一方面,医院欠费又只能自己承担,这对所有医生,乃至医院都是极不公平的。

总之,治理患者欠费的“顽疾”政府应当有更多作为,患者欠费的问题不该让医院自行“背锅”,更不该把解决问题的责任强行推诿给医生。患者欠费扣医生钱的奇葩做法,只会倒逼着医生要么选择任患者欠费“自己破产”,要么被迫养成“见穷不救”的“势利眼”:一边救死扶伤,一边还要惦记着患者兜里有没有钱。这无疑是对医生这一职业的羞辱。

他山之石

美日:信用挂钩  司法追缴

日本是先看病后付费,近年来,看病后未缴纳医疗费的情况不断增加,每年大约欠费100多亿日元。为此,一些医院一方面收取押金预防欠费问题,另一方面对于欠费患者“先礼后兵”:先是给患者发催缴费用的通知,如果仍不还款,医院将起诉欠费患者,但由于医院工作繁忙,司法追缴比较漫长,效果不佳。

美国医疗费用之高昂举世闻名,拖欠医疗费用也时有发生。据美国医院协会统计,每年美国医院未支付的医疗账单总金额高达400亿美元,使很多医院的日常运转受到严重影响。为此,全美范围内的医院都开始推行还款计划,允许患者分期付款。另外,美国患者可以向医院申请打折减免,自己还一部分,剩下的包袱留给了社会慈善机构,最后是政府。

那么如何治理我国患者欠费的“顽疾”呢?要着眼于“病根”——从患者身上解决。对于经当地民政部门证明,患者确实经济困难、无钱支付的情况,应按照现有的医疗救助制度和健康扶贫的政策,给予相应的医疗救助,让其有病能医,治病费用由民政部门、救助基金或公益组织来承担。而对于那些恶意欠费的“老赖”,最根本的办法还是要及时修改和出台新的法律规定,并加强依法打击“老赖”的执行力度。通过媒体曝光、司法追缴、纳入社会诚信黑名单、刑事追责等措施,增大其违法成本,从源头上打消其故意欠费甚至赖账的“老赖”心理。

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