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ASCO:肺腺癌患者均应接受分子检测

时间:2014-10-23 17:28来源:医师报 作者:李玉梅
美国临床肿瘤学会(ASCO)支持美国病理学家协会(CAP)/国际肺癌研究协会(IASLC)/美国分子病理学家协会(AMP)联合制定的肺癌分子检测相关指南。

美国临床肿瘤学会(ASCO)支持美国病理学家协会(CAP)/国际肺癌研究协会(IASLC)/美国分子病理学家协会(AMP)联合制定的肺癌分子检测相关指南。最值得关注的是,指南明确推荐,不论性别、种族、吸烟状况等因素如何,所有肺腺癌(包括含腺癌成分的混合型肺癌)患者均应进行表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)检测。(J Clin Oncol. 2014年10月13日在线版)

ASCO小组专家一致认为,指南建议明确、透彻,并且基于最相关的科学证据以及患者可接受的选择。指南包括37项推荐(证据等级A或B)、专家共识意见或建议,解决了何时应进行分子检测、应如何进行EGFR检测等五个主要问题(图1)。 ASCO小组专家强调三大进展:ALK检测方法进步,考虑选择合适的人群进行分子检测,以及其他靶向分子改变的出现。

ASCO专家小组联合主席、加拿大多伦多大学Natasha Leighl指出,该指南具有非常重要的临床意义,有助提高个体化肺癌治疗水平和改善晚期肺癌患者预后。EGFR靶向药物(如厄洛替尼、阿法替尼)和ALK靶向药物(如克唑替尼、色瑞替尼)仅对相关基因特异性突变患者有效。

对于临床指标提示存在重要EGFR突变或ALK重排的患者,即使肿瘤样本不理想,临床医生也应考虑对患者进行检测。

ASCO专家小组指出,该指南推荐,对于其他组织学类型的小肿瘤样本,腺癌成分不能因取样排除,应考虑进行分子检测,特别是当临床指标(如年轻、无吸烟史)提示腺癌时。

该指南还指出,EGFR检测可在少至50%肿瘤细胞组成的样本中检测突变,对有至少1%群体频率的敏化EGFR突变应进行报告。

指南还推荐,EGFR和ALK检测结果出报告时间为5~10个工作日。

指南不推荐采用以下测试进行治疗选择预测分析:免疫组化分析总EGFR、EGFR拷贝数以及ALK实时聚合酶链反应检测。

随着关于ALK检测,EGFR和ALK抑制剂获得性耐药相关分子突变检测,新标志物如ROS1、RET、ERBB2(HER2)、BRAF和MET,以及下一代测序的新证据的出现,在不久的将来指南可能会更新。

(编译  李玉梅)

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