医师网-《医师报》官网

中西医为肿瘤患者提供全方位方案

时间:2014-12-11 15:59来源:医师报 作者:中国中医科学院西苑医院肿瘤科 孙凌云 杨宇飞
编者按:近日,美国彭妮乔治健康与治疗研究所一项研究表明,中西医结合疗法可以显著减轻癌症患者的疼痛和焦虑(J Natl Cancer Inst Monogr.2014;2014: 330)。

编者按:近日,美国彭妮乔治健康与治疗研究所一项研究表明,中西医结合疗法可以显著减轻癌症患者的疼痛和焦虑(J Natl Cancer Inst Monogr.2014;2014: 330)。疼痛是癌症和癌症治疗的副作用,因而治疗癌症相关疼痛是癌症治疗领域的一大挑战。该研究纳入2009-2012年雅培西北医院10948例患者,并确定了接受中西医结合治疗的1833例癌症患者。在中西医结合治疗前后(如医疗按摩,针灸等),汇集患者相关资料,如痛苦、焦虑等。结果发现,肺癌、支气管癌以及气管癌患者,疼痛最高降低51%。前列腺癌患者焦虑跌幅最大,达64%。中西医治疗后,癌症患者痛苦平均减少47%,焦虑减少56%。



最适合晚期肿瘤患者的方案是多元的、综合的。多学科临床医师需积极配合,努力完善中西医综合治疗方案。

需区分晚期肿瘤的

西医与中医优势人群

目前晚期肿瘤靶向新药层出不穷,可提高西医优势人群生存时间,不过价格不菲。以结直肠癌为例,靶向药物大幅提高了某些晚期患者的生存时间,但目前可应用靶向药物的人群,即西医优势人群为K-ras、N-ras、B-raf基因全野生型患者,这类人群仅占晚期结直肠癌患者的40%左右,治疗目标是3年生存期。

对非西医优势人群而言,K-ras、N-ras、B-raf基因任何一个突变型,治疗目标是一年或两年生存期,化疗延长生存期很有限, 靶向药物甚至会起到相反的治疗效果,如果再加上患者年龄大或体质弱或没有支付能力,都不适合化疗而可以选择单纯中医治疗,纯中医综合治疗方案费用低,同时大量研究证实中医药在改善晚期肿瘤患者症状,提高生活质量,延长生存期方面发挥重要作用。因此,要区分晚期肿瘤的西医与中医优势人群,为患者提供最适合的治疗手段。

中西医医师

需积极携手配合

中医医师若对肿瘤专科知识缺乏认识,在接诊患者时可能会存在一些误区。如肿瘤患者在服用中药时也在进行化疗,若中医医师并未详细询问西医治疗情况,在汤药中加入过多清热解毒抗肿瘤中药,极有可能加重患者化疗期间不适,为治疗带来反作用力。此外,若不了解现代肿瘤医学的最新进展,对于基因检测、靶向治疗等概念模糊不清,面对西医优势人群却不知情而仅采取中医治疗,对于患者而言都不是最佳选择。

另外,很多西医同行对中医还存在误解与偏见。其实,大量临床研究为中医治疗肿瘤的疗效提供了循证医学证据。根据笔者的一项研究结果,综合治疗中加入中医治疗务必要尽早并且全程参与治疗。对于结直肠癌中的西医非优势人群,中医综合治疗是肿瘤治疗重要部分,其中汤药治疗是主体。

笔者率先提出了中医综合治疗的理念和具体方法,临床上已取得了满意疗效。理念是:中医综合治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分,应当全程参与。在中医理论指导下,辨病与辨证相结合,有计划合理地应用一切中医治疗手段,以期达到体内动态平衡,减少化疗和放疗期间毒副作用。早中期在西医常规治疗基础上加用抗转移复发,对于晚期患者减轻临床症状,延长带瘤生存期。具体方法是:口服辨证论治的汤药是中医综合治疗的主体,须贯穿整个中医治疗的全过程,静脉点滴中药制剂和中成药配合。此外,中医肿瘤综合治疗还包括有中医食疗、中医五行音乐疗法、中医足浴泡洗疗法、气功等一系列非药物疗法,得到了肿瘤患者的广泛认可与好评。总之,最适合晚期肿瘤患者的方案是多元的、综合的。多学科临床医师需积极配合,努力完善中西医综合治疗方案。


发表评论
用户名:
热门评论