2016APLAR在上海召开

APLAR专家专访

时间:2016-10-20 14:15来源:医师报 作者:裘佳

9 27~28 APLAR 大会期间,艾伯维中国举办了两场卫星会,邀请国内外专家分别就类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)分享了最新研究进展与诊治经验。APLAR大会主席、北京协和医院曾小峰教授,大会学术委员会主席、上海长征医院徐沪济教授分别担任两场卫星会的主席。记者在会上对两位专家进行了采访,两位专家就我国风湿病学发展的现状、最新诊治进展等发表了各自的观点。

 

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曾小峰教授

 

我国风湿病学正蓬勃发展

 

我国风湿病学发展已被世界认可

曾小峰教授介绍,中国现代风湿病学从20世纪70 年代末开始复苏、发展和壮大。尤其近10年来,我国风湿病学发展非常迅猛,中国的诊治水平已不落后于发达国家,甚至在一些领域已领先于国际水平。

2000 年,我国首次主办APLAR 会议,那时的APLAR 是四年举办一次,申请APLAR 的主办权就像申请奥运会一样。”曾教授表示,2000 年的APLAR 大会极大地促进了我国风湿病学事业的发展。16年后的今天,APLAR 大会再次在中国召开,一方面提示国内风湿病学的发展得到世界公认;另一方面,本次APLAR年会是历史上规模最大、学术水平最高、参加人数最多的一次盛会,将很大程度地促进我国风湿病临床诊治和科研方面的发展。曾教授说。

患者对风湿病诊治仍存误区

当然目前我国风湿病学领域还存在一些挑战。曾教授表示,从患者角度,首先是对疾病治疗期望过高,希望能立即治愈。然而现实是,风湿病是一类慢性疾病,治疗得当能较好地控制,但尚不能根治;现在新的药物,尤其是一些靶向药物的出现,可以定点靶向的治疗疾病,像生物制剂有大量的循证医学证实,能抑制炎症,改善临床,甚至阻断对关节的破坏,减少畸形、残疾的出现。这些药物极大地提高了临床控制疾病的水平,也是未来发展的趋势。

此外,国人存在病急乱投医的现象,或听信小广告彻底根治”“包治百病,去不正规的机构,或进行不正规的治疗导致病情贻误。用药依从性差也会耽误最佳治疗时机。有些药物可能需要2~3 个月才能显效,患者可能用药1 个月觉得无效就换药了。

曾教授表示,患者教育仅靠医生是不够的,需整个社会共同关注并贡献力量。

风湿病数据中心建设将为我国风湿领域带来巨大获益

“国家大力支持风湿病平台建设,在‘国家十一五科技支撑计划’ 系统性红斑狼疮(SLE 课题的基础上建立了多中心数据平台CSTAR 并在此基础上建立中国风湿病数据中心(CRDC), 目前全国有670 多家中心参与,依托此平台开展了各种风湿病注册研究、队列研究、随机对照的前瞻性研究。”

曾教授相信,通过平台建设,可以更好地了解中国风湿病的“家底”,促进我国风湿病规范化、个体化、精准化诊治,为政府制定相关政策提供参考。

“此外,精准诊断,尽早治疗以及提高目前生物制剂等靶向药物的可及性,也将是今后努力的方向。”曾教授说。

 

 

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徐沪济  教授

 

综合管理应对强直性脊柱炎诊治复杂性

 

强直性脊柱炎诊治具有复杂性

徐沪济教授介绍了AS的复杂性及综合管理。他表示,AS 的复杂性表现在诊断和治疗两方面。早期AS 指无放射学改变的中轴型脊柱关节炎(nr-axSpA), 并非所有的nr-axSpA 患者都进展为AS,其诊断相当严格,易产生过度诊断问题。通常患者确诊时已进展为AS,此时可能涉及很多疾病,包括葡萄膜炎、银屑病、IBD 等脊柱外表现(图1)。

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图1 AS脊柱外表现

 

另一个复杂性体现在治疗上,主要是没有太多合适的治疗方案。肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂是目前的主打产品,白介素17 的出现为AS的治疗提供了新选择。非甾体抗炎药在防治炎症和新骨形成方面有很好的效果。目前治疗上通常选择消炎止痛药+ 一些生物制剂。根据患者不同疾病阶段,不同经济条件,治疗方案选择上存在差异。

 

强直性脊柱炎需采用超越关节层面的整体治疗方案

AS的治疗并非单靠药物就能实现,需坚持药物治疗配合适当的运动,进行综合治疗。”徐教授说。研究显示,主动及辅助性关节运动可减缓关节疼痛、僵硬,增强肌肉力量,稳定关节及保持关节活动范围。推荐的运动项目有健身操、游泳、打太极拳等。

徐教授表示,目前国内在综合治疗方面的患者宣教工作开展得不错,很多医院的风湿科医生都会教患者如何锻炼,并进行示范。“上海长征医院每年都会开展很多次这样的宣教活动,且每次都能看到很多AS患者前来学习。”增加生物制剂的可及性徐教授介绍,生物制剂的主要优势是可以迅速改善症状,延缓疾病进展。通常生物制剂没有太大差别,但在特定情况下,如患有肠炎、葡萄膜炎时,抗体类药物是最佳选择。未来需开展更多比较性研究,明确每种药物在不同类型脊柱关节炎中的相对地位。

徐教授表示,寻找生物标志物,增强早期诊断的特异性是AS 领域今后研究的方向之一。增加药物可及性也是今后工作的重要方向,包括降低药物价格、加强患者宣教、增加医保覆盖等。可以看到,修美乐®在青岛、深圳等一些发达城市进入大病医保后,患者数量持续增长,更多患者因此获益。

 

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        欧思朗  总经理

对话CEO

“专注科研创新,有好的产品才能成就一个优秀的品牌。”艾伯维中国总经理欧思朗先生向记者传达了品牌经营之道。自20131月从雅培公司分拆并上市的3 年多来,艾伯维取得了巨大成功,成为一家专注于生物制剂研究的制药公司。其在风湿领域的阿达木单抗注射液(修美乐®),为患者提供优秀治疗药物的同时,也为公司带来了巨大收益。 

欧思朗介绍,艾伯维是一家面向未来的生物制药公司, 倡导以人为本(People)、激情创新(Passion)、无限可能(Possibilities)的核心理念。艾伯维中国公司更是设立自己的愿景:拥有共同梦想的我们,为患者提供创新的医疗方案,为员工提供优质工作与成长环境;关爱生命,创造奇迹,致力于成为一家最值得信赖的生物制药公司。

以人为本  欧思朗表示,创建一个能共同认可的文化对于一家公司至关重要。艾伯维重视、关爱员工,为其提供更多的成长的机会和发展的平台。目前,艾伯维已从刚分拆时的全球2.1万员工增至现在的2.8 万,其中6000多是研发人员。

激情创新  2015年,艾伯维全球收入增长19%,净收入228 亿美元,比2014年提升了22%。公司的修美乐®Imbruvica两个产品获得了盖伦奖,该奖项被业界誉为制药领域的诺贝尔奖。

“专注、永葆创新激情是公司得以发展的动力,是整个企业的灵魂。”欧思朗介绍,修美乐®目前在国内有两个适应证,全球有14个适应证,70 项专利保护,并仍在不断开展临床研究,强化现有适应证,拓展新适应证,让更多的患者获益,让医生处方时更加准确。修美乐®还有很多适应证会在中国上市,我们希望加快审批,让适应证能够尽快地加入到中国的说明书里。此外,艾伯维在其他免疫制剂,丙肝、肿瘤等疾病领域都有创新产品、新适应证即将上市。除研发药物,公司积极与耶鲁大学等学术机构以及行业伙伴合作,实现更好的科研创新。

无限可能  欧思朗对中国医药市场充满憧憬。他表示,中国是一个发展中的市场,也是一个庞大的经济体,如今的投资应考虑质,而不是量。一些政策条件如加快新药审批、医保准入、多点执业等,能加快一些创新药物的上市,惠及更多患者。艾伯维也将继续专注科研创新,更好地造福患者,推动行业前行。

 


责任编辑:许奉彦
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