将康复理念融入每一个患者 探索新模式 实现心健康

时间:2018-10-22 22:40来源:医师报 作者:医师报

中国医学科学院阜外医院吴永健教授从医30年,从最初的医学学习,到开始临床实践,再到带领学生探索新领域,可谓一个医者仁心仁术的轮回。

面对目前我国慢病患者激增,慢病管理遭遇瓶颈的现状,作为致力于推广与落实心脏康复理念的传播者,他有怎样的思考?何为心脏康复的理想模式?结合新时代出现的新技术、新理念,应如何与心脏康复未来发展相结合?《医师报》专访吴永健教授,解析心脏康复的现在与未来。


 

心脏康复发展现状

《医师报》:心脏康复目前的发展现状如何?未来的着力点在哪里?

吴永健教授:应将心脏康复当作继手术、介入和药物治疗之后的心脏疾病第四大治疗方案,多方位宣传,培育需求市场。

目前,许多医院都在筹备心脏康复队伍。从2012年至今,心脏康复的概念逐渐被中国医生所接受,越来越多的医生对心脏康复产生兴趣,学术活动增多,提供了学习心脏康复的平台。各学会纷纷成立心脏康复专业委员会,对推动我国心脏康复的发展具有积极作用。

国内外大量研究显示,心脏康复在心脏疾病的治疗当中具有重要地位。既往对于心脏疾病的治疗方式更多的强调手术、介入或药物,但很多心脏疾病在某些阶段是药物和手术无能为力的,而心脏康复可明显的改善心脏功能。因此,应该把心脏康复当作继手术、介入和药物治疗之后的心脏疾病第四大治疗方案。

欧洲将心脏康复从单纯康复概念引入到治疗概念,这是心脏康复领域当中一个重大改变。国内医生如果意识到心脏康复是一种治疗,可能会更加积极。中国目前大概有四百多家医院已开展心脏康复,但有些进行的并不好,主要有两大原因,一个是来自于医生,一个来自于患者。

第一个问题是医生需要建立团队概念,应该让所有心脏科室的医生都学习心脏康复,或许心脏康复师的工作不需要医生做,但是要有此概念,知道哪些疾病要通过康复才能解决。

第二个问题是患者和家属的观念没有改变,大部分患者做完手术或介入以后就回家了,没有建立心脏康复的概念,也不配合,这是最大的问题。心脏康复必须有媒体、医生、患者,以及整个社会的参与,让患者觉得这是做完手术的一个阶段。

此外,没有盈利的模式是难以持续发展的,国家在机制和政策上要倾斜,引起重视。

心脏康复的开展要贴近于患者,贴近于社会,加大科教宣传,培育需求的市场,唯有如此,才能不断壮大。

心脏康复瓶颈

《医师报》:在慢病管理和心脏康复中,医生的主要作用是什么?

吴永健教授:将心脏康复理念融入每个病房,加强患者教育。

现今的慢病和康复是有机结合的,从心理到身体都要康复。慢病的流行是从思想文化到饮食习惯均出现问题造成的。康复只是慢病管理中的适宜技术。

现在各大心血管领域的学术会议均设有康复专场,事实上,更应该将康复话题打碎了分到各个会场,让每个会场都有康复的内容,让更多医生意识到康复的重要性。

医院里的康复工作不能完全交给康复科。康复科干什么呢?指导各个病房开展康复工作,让每个病房都意识到康复是自己的工作,使康复科分布到各个病房,如此才能使康复理念与技术深入人心。

现在很多心脏康复中心是独立的,主要缺点是没有病源,因为都在忙自己的事情,患者治疗后就出院了,无法继续跟进康复工作。这是目前康复模式存在的问题,未来应花费力气去探索、研究一种更好的康复模式。住院期间要规定患者必须要学会哪些知识,包括饮食、运动和心态,将康复理念和知识融合进去。

心脏康复理想模式·医联体

《医师报》:您认为医联体在心脏康复的发展中发挥怎样的作用?

吴永健教授:医联体成为政府的“一厢情愿”,实际运作不如预期,应探索有效模式,推进纵深发展,以助力分级诊疗。

理论而言,医联体是很好的模式,有助于实现患者在大医院就诊,在下级医院完成康复。但是,在开展了多项基于医联体制度下的心脏康复调查后,可以看到,这条路可能很长、很艰难。

松散的医联体模式没有解决利益分配的问题,目前的医联体现状是患者从小医院向大医院转诊,但少有大医院患者转诊小医院。因为大医院要发展,需要病源,通过医联体的方式将小医院的患者转诊,大医院是受益者。而患者在大医院就诊后,无法理解再到小医院继续治疗康复,小医院又不了解患者病情,最后患者仍回到大医院。所以目前医联体貌似成为了政府的“一厢情愿”,实际运转并不如预期。

我曾提出“大科室概念”,把小医院与大医院区域内大科室一起运转,比如心脏科室,小医院的医生在大医院轮转,以提高水平,大医院的医生也在小医院轮转,把患者带到小医院,以完成基层康复。

未来应该深入研究医联体的有效模式,使其真正成为分级诊疗制度的有力抓手,实实在在的使患者获益,向纵深推进发展。

心脏康复理想模式·中西医结合

《医师报》:作为中国医师协会中西医结合医师分会心脏康复专委会主任委员,您认为中西医结合如何助力心脏康复发展?

吴永健教授:中西医结合的心脏康复才能称之为真正的康复,将成为中国心脏康复的一大亮点。

中医开展心脏康复最具优势,其有很多适宜技术,如八段锦、太极拳、耳针、针灸等。此外,中药可帮助身体恢复,配合运动康复,可发挥更大效果。

中西医结合的心脏康复才能称之为真正的康复,用中医的方法开展康复,患者的接受度更高,更有助于患者和家属接纳康复理念。目前,心脏康复已开始真正步入科学轨道,一些用于心脏康复的中药也在不断开发研究。毫无疑问,以中西医结合为基础的心脏康复将会成为中国心脏康复的特点,是很好的发展方向。

心脏康复理想模式·互联网+

《医师报》:心脏康复与互联网+如何更好的结合,以实现将现有医疗资源转化为医疗证据或数据?

吴永健教授:将互联网大数据融入心脏康复,创造保险关联新模式,推动患者成为自身健康第一责任人。

当心脏康复与大数据和互联网+相遇,必会加快心脏康复的发展。互联网+或人工智能(AI)将使心脏康复的模式发生改变,人工智能将成为患者的私人康复师,对患者进行管理、指导和评估。

未来可建立康复治疗积分制,通过人工智能记录患者康复记录,并以此为依据,应用大数据关联保险制度,将健康生活方式与健康保障关联,强迫每一个人成为健康的第一责任人,为自己的健康负责。应对越发庞大的慢病人群,社会必须建立强制措施,以此从根本上解决健康问题。


责任编辑:许奉彦
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