海医大三院（东方肝胆外科医院）周伟平教授团队近日成功开展了单孔腹腔镜肝切除术，标志着肝切除微创外科水平上了一个新的台阶。

新年伊始，万象更新。周伟平教授在特需门诊接诊了一位年轻小伙子，肿瘤位于左肝，综合考虑是良性占位。周伟平教授团队进行充分的评估，结合患者和家属强烈的手术意愿，完善各项准备后，决定实施单孔腹腔镜肝切除术。1月5日，在周伟平教授的指导下，医生杨远和倪俊声教授，麻醉沈玲医生及护理团队的配合下，在患者脐部打开约3cm的切口，置入自制的单孔通道，充分利用现有的腹腔镜器械，成功实施了单孔腹腔镜肝切除术。通过脐部切口完整取出了直径近10cm的标本。手术时间不到2小时，出血少于50ml，未放置引流管。术后，在加速康复理念下（ERAS）病区护理团队规范的指导，24小时内下床活动，早期进食水并逐步恢复正常饮食，术后第3天，即达到出院标准。

患者出院时留影

单孔腹腔镜手术又称为“钥匙孔”手术，将切口设计隐藏在人体“天然疤痕”——肚脐内，即在肚脐内切开一个3cm的小切口，经单一通道置入腔镜器械进行操作，并利用脐部皱襞遮挡手术切口，术后达到“隐形”的效果。传统腹腔镜手术，一般需要在腹部打4-5个操作孔。而单孔腹腔镜手术，充分利用了肚脐这个天然的疤痕，将多个操作孔包含于小切口之内，即用于操作，又用于取出标本，从而显著减少了患者腹部的切口疤痕，因此更微创、更美容。但是单孔腔镜仅通过一个操作孔完成全部操作，要克服器械打架的“筷子效应”、操作自由度及术野显露不佳等难题，因此对手术医生及团队配合要求非常高。

自制单孔通道

早在1993年，周伟平教授就在国内首次开展了腹腔镜肝切除术。此次单孔腹腔镜技术的开展，标志着肝切除微创外科水平上了一个新台阶。同时，周教授也强调，单孔虽然美观，但更适合一些简单及良性的手术。在临床工作中，我们制定诊疗计划，要以患者收益最大化作为治疗的准则，但同时要考虑患者的不同需求和自身因素。因此定期体检非常重要。即使是良性肝肿瘤，有时候因为疏忽定期体检，肿瘤生长过大，仍然无法通过微创肝切除处理，甚至只能依靠肝移植或其他。因此我们呼吁，对于健康人群至少每年一次体检，乙肝携带者不少于半年一次体检，有助于早发现、早诊断、早治疗！