2023两会期间，“提升医疗卫生服务能力、深入推进健康中国行动”等内容写入了今年的政府工作报告中。作为健康中国行动的重要组成部分，癌症防治工作一直是两会关注的热点话题。其中被称为“退休癌”的前列腺癌，在我国从2015至2020年新发病例增长60%，死亡病例增长89%[1]，且随着人口老龄化的快速进展，未来负担不容小觑。

前列腺癌由于存在隐匿性、潜伏性，早期多数患者无明显临床症状，加之中国筛查覆盖率低，使得约有58%的前列腺癌患者初诊时已是中晚期[2]，致使中国前列腺癌总体5年生存率不足70%，远低于发达国家近100%的生存情况[3]。好在前列腺特异性抗原(PSA)筛查灵敏性和特异性较高，可以显著提高前列腺癌的发现率，且早期筛查具有显著的成本效果优势，早期治疗成本远低于晚期患者[4]，所以前列腺癌的筛查尤为重要。今年两会的全国人大代表，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院副院长、山西医院总院长邢念增教授就此呼吁：“早期发现、早期治疗是提高前列腺癌治愈率的关键，所以如果条件允许，建议50岁以上男性一年进行一次PSA筛查“。

然而，受限于对前列腺癌的认识有限和专业设备的缺乏，基层医疗机构在前列腺癌早期诊疗方面能力不足。PSA筛查异常后向上转诊流程不畅通，使得患者错失早期治愈和延长生存时间的机会。在诊疗过程中，由于前列腺癌个体差异大、病理机制复杂等，缺乏对患者的一体化、全病程管理，导致预后较差。为进一步落实“十四五”时期和党的“二十大”对健康中国战略的要求，邢念增教授提出了以下两大建议：

健全前列腺癌诊疗体系，提升整体规范化诊疗水平

依托国家及省级区域医疗中心、千县工程、紧密型医共体等体系建设，建立包含人才、技术研发、成果转化等全方面、系统性的前列腺癌诊疗体系，覆盖筛查、前列腺穿刺、病理诊断、规范治疗到随访全过程，完善前列腺癌诊疗一体化中心建设。甲级医院可以作为一级体系建设，社区医院作为二级体系，重点发挥社区医院在前列腺癌诊疗体系建设中的功能作用。通过二级体系，达到高危人群在社区中接受早期筛查的目的；通过一级体系，对在初筛后疑似为前列腺癌的人群进一步明确诊断及开展相应早期干预，以期实现降低前列腺癌死亡率的目的。

此外，由于我国地域辽阔，医疗资源分布不均，部分地区医生及患者对肿瘤的认知与治疗存在一定差距，因此推进治疗的同质化、规范化、标准化尤为重要。邢念增教授表示：“当前，国家癌症中心对17个肿瘤进行同质化培训，其中前列腺癌就是其中之一。我们通过成立专家队伍，以培训的方式，包括诊断、治疗和最新进展等，力争促使我国在前列腺癌治疗领域达到规范化与标准化。”

加大前列腺癌防治科普宣教，提升公众早筛早诊意识

由于前列腺癌有病程长、起病隐匿的特点，同时我国中老年男性普遍缺乏相关科普知识，在出现排尿梗阻等不适症状时也多采取回避态度，就诊率低下。因此，亟需通过疾病宣教提高公众对前列腺癌的认知水平。

目前，社会媒体对于防治前列腺癌的公共宣传相对乳腺癌等其他恶性肿瘤明显不足，也缺少相关的公益活动，公众对前列腺癌给中老年男性健康造成的巨大危害未引起足够重视。

对此，邢念增教授表示：“加强前列腺癌早筛早诊的宣传教育，对前列腺癌高风险人群进行癌症防治科普教育及规范化治疗知识，加强公共媒体宣传，普及前列腺癌疾病知识，包括疾病流行现状和早期表现、早期诊断和早期治疗的意义、前列腺癌的严重危害等，提升民众对于前列腺癌筛查的积极性和依从性，通过全社会的努力关爱中老年男性健康。”

[1] Jie He et al. Cancer incidence and mortality in China, 2012-2016.

[2] 2000-2014年全球癌症生存趋势监测登记系统

[3] National Cancer Institute. The Surveillance，Epidemiology，and End Results (SEER) Program. Cancer query system：SEER survival statistics[EB/OL].[2021-12-09]. 

https://seer.cancer.gov/canques/survival.html.

[4] 基于卫生经济学评价的我国前列腺癌筛查项目策略优化研究_秦晓健