《中国睡眠研究报告（2022）》显示，2021年民众每天平均睡眠时长为7.06小时，64.75%的被调查者每天实际睡眠时长不足8个小时，超过8个小时的比例仅为7.97%。这其中，42%的老年人入睡时长超过半小时，失眠率高达21%，而61岁及以上的老人中，46%因健康问题而睡不好。同时老年人自我认知睡眠质量非常差的群体占比为9.7%，与之相比，年轻人则为4.2%。

3月21日世界睡眠日到来前夕，中国老年医学老年综合评估分会委员、黑龙江省老年病医院老年病科副主任、副主任医师张策在接受媒体采访时表示，造成老年人失眠的原因有很多，不能一概而论。在以往的诊疗中发现，老年人的失眠是由生理、心理、环境、药物因素酿成的；同时原发性睡眠障碍、躯体疾病及不良生活习惯也会加重老年人失眠症状。想要确定自身失眠症结所在，要经过医疗机构的综合测评后得出结论。

老年人的失眠与这些问题有关

75岁的王老伯年轻时睡眠很好，一挨枕头就能睡着，且天亮才能醒来。但进入花甲之年后像遭遇了滑铁卢一样，躺在床上两三个小时翻来覆去也无法入眠。好不容易睡着了，半个小时就醒过来，一个晚上要醒四五次，就像没有睡一样。因为睡眠质量太差，致使老伯白天精神不振，面色憔悴，脾气暴躁，越来越焦虑烦躁，稍不顺心张口就骂人，弄的家人都离他远远的。

像王老伯这样的遇到的睡眠难题，在老年群体中已是司空见惯。张策副主任医师解释，随着年龄的增长，老年人中枢神经系统的结构和功能逐渐形成退行性改变，则会逐步引起睡眠调节功能的下降；同时老年人躯体疾病呈现多样化，像疼痛、心血管疾病、肺部疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、中枢神经系统疾病等，均会埋下失眠的隐患；而且大部分老年人存在多重用药习惯，许多药物都会干扰睡眠节律，比如，利尿药容易让人频繁起夜排尿，肾上腺素药物有刺激交感神经系统兴奋的作用，长期依赖催眠药之后突然撤停药物，这些情况都会使老年人饱尝失眠之苦。

张策医生强调，相对身体疾病或者用药带来的失眠，人们的精神、心理因素及生活习惯也同样是诱发老年人失眠症的重要环节之一。与年轻人相比，老年人心理更脆弱无助，往往感觉寂寞和孤独，继而催生悲观和伤感等负性情绪。在生活中过于担心家庭事务，自然容易被抑郁和焦虑所纠缠；另外，丧偶、家庭关系不和谐、儿女不孝、经济压力大也会使老年人的情绪每况愈下，甚至厌世。同时身处噪音、强光、温差过大、床铺舒适度差等不良环境中；睡眠前习惯于饮用咖啡、茶水、酒水，或喜欢晚上吃零食；以及白天反复打瞌睡、睡眠时间过晚等行为，都会让失眠在夜晚来“敲门”。

失眠虽不致命，但对精神损害过大

研究结果显示，40% 的失眠者同时并发精神症状，以焦虑症为主，抑郁症次之，且大约 90%的抑郁症老人伴有睡眠障碍。张策表示，失眠对人体的伤害主要是精神上的，一般不会致人死命，但长期失眠的人脾气暴躁、攻击性强、记忆力减退、注意力不集中，且表现为疲劳、健忘，乃至抑郁、焦虑如影相随；严重者可致器质性疾病，如冠心病、高血压、老年痴呆、更年期综合症等。同时，由睡眠“欠账”带来的免疫力下降、自主神经功能紊乱、消化不畅等困扰，则会加速老年人的衰老进程。

张策副主任指出，失眠有多种不同的类型，包括入睡困难性失眠、睡眠保持困难性失眠、清晨失眠和病理生理失眠。虽然老年人可能患有任何一种类型的失眠，但是老年人最常抱怨的失眠类型是睡眠保持困难性失眠和清晨失眠。而从时间长短来看，老年人失眠主要分为两种，即短期失眠和长期失眠。张策解释，短期失眠也叫急性失眠，一般是被情志因素所左右，如家里突发大事、思想压力大、情绪失控等，都易使老年人连续几晚睡不着觉，但在诱因化解后，自然就会轻松入眠了。临床治疗急性失眠，一般只需要解除应激环境因素，调节情绪即可，严重者可以给些短效药物改善睡眠，但不建议长期用药。

而长期失眠也叫慢性失眠症，是老年人的常见病症。张策介绍，慢性失眠症包含原发性失眠和继发性失眠两种。前者在老年人群中相对少见，主要表现为不明原因的入睡或维持睡眠困难，持续至少1个月，并伴有显著的忧虑、社交或职业功能受损；后者往往呈现焦虑、抑郁等状况，可能由高血压、冠心病、糖尿病等长期慢性病所引发。不同原因的失眠在治疗方案有着本质的区别，老年人应选择正规医疗机构进行诊治，根据准确的诊断结果来遣方用药。

改善睡眠质量，可从如下几点入手

  日常中，能不能通过非药物的手段改善老年人的睡眠质量？张策表示，老年人的生活习惯是长期养成的，若想在生活细节上增强睡眠质量，就要保持良好的心态、规律的作息时间、合理健康的饮食，才能从本质上让老年人“吃的好，睡的香”。

张策告诫，良好的睡眠习惯是提升睡眠质量的重要一环，在日常生活中老年人要规范自己的作息时间，夜间无论何时入睡，早晨都应按时起床，同时尽可能保持安全、舒适、安静及温度适宜的睡眠环境。还要尽可能地避免日间小睡和午睡，建议睡觉前2小时适量运动，如散步或慢跑等；入睡前可用热水淋浴约20分钟，并通过按摩、静坐来松弛肌肉和神经，让睡眠变成一件轻松、愉悦的事情；同时，不宜在入睡前喝咖啡、茶品、酒水，忌吃零食与吸烟，入睡前半小时可适量饮用温热牛奶，以加速入眠。

与此同时，大部分老年人随年龄增长和身体逐步衰老，呈现味蕾退化、活动量减少、牙口差，甚至消化系统疾病而造成的食欲不振、进食量下降等问题。从这个角度看，如何科学正确地选择食物，帮助老年人提高睡眠质量，也是一个不容忽视的环节，建议请临床营养师根据个人具体状况，制定出具有个体化的健康营养膳食处方。